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　　，峻厉冲击欺诈骗保行为，公开5起典型案例，旨正在警示、指导守法，配合守护群众健康保障线。自治区及市关于医保基金监督工做的决策摆设，通辽市医疗保障局常态化开展医保基金办理凸起问题专项整治，持续连结冲击欺诈骗保的高压态势，依法查处了一批违法违规利用医保基金的案件。予以公开。此举旨正在充实阐扬警示取感化，指导全市定点医药机构和泛博参保人员盲目恪守相关法令律例，加强认识，配合守护平易近群众的“看病钱”、“拯救钱”和健康保障的生命线—红胜大街忠艳保健按摩店医疗保障办事核心正在医保基金专项查抄中发觉通辽市科尔沁区红胜大街忠艳保健按摩店存正在将不属于医保领取范畴的项目纳入医保基金结算、诊疗项目取内涵不符、超执业范畴开展诊疗、医保结算价钱高于现金结算价钱等违规行为。科尔沁区医疗保障局根据《通辽市医疗保障定点医疗机构办事和谈（2025年）》对该店做出和谈处置：2025年4月11日，按照自治区下发药品逃溯码疑点线索，库伦旗医保局实地核查发觉，库伦旗郑桂琴内科诊所存正在押溯码反复结算的违规行为。该诊所担任人韩某珍于2024年11月20日，正在通辽泽强大药房连锁无限义务公司泽强六十药店采办药品阿司匹林肠溶片2盒（逃溯码别离：54386、53047），2024年11月23日通过手工录入体例，将上述2盒药品入库，并于2025年1月13日发卖给其他患者，该医保消息系统，并要求其供给该批药品正轨采购和随货同业单，该诊所无法供给响应材料。按照医保办理相关，该行为已形成二次发卖医保药品的违规现实，严沉违反了医点医疗机构办事和谈及药品办理相关。库伦旗医保局根据《通辽市医疗保障定点医疗机构办事和谈（2025年）》对该诊所做出和谈处置：医保局根据《医疗保障基金利用监视办理条例》对该药店做出行政惩罚：1、逃回违规金额4502。41元；医保核心接到实名举报问题线索哈某违规享受医保待遇、利用医保基金相关事宜，系科左后旗旗某嘎查村平易近取其弟弟额某发生肢体冲突致伤事务，涉及将不属于医疗保障基金领取范畴的医药费用纳入医疗保障基金结算行为。经进一步核实后，科左后旗医保局于2025年7月将问题线索移送至机关。门以诈骗立案，现处于查察院告状阶段。科左后旗医保局根据《医疗保障基金利用监视办理条例》对哈某做出处置：按照通辽市医保局冲击欺诈骗保全面加强基金监管专项查抄反馈问题，霍林郭勒市医保核心对霍林郭勒市誉康医药无限公司开展延长查抄，发觉该药店存正在供给虚假材料（现场补录近效期药品发卖登记表）、药师未对处方进行审核、反复用药、处方开具时间畅后于医保结算时间、分化处方发卖、超医保限制领取、药师未正在岗发卖处方药品、进销存办理等问题，涉及总费用15903。25元。霍林郭勒市医保局处置根据《通辽市医疗保障定点零售药店办事和谈（2025年）》对该诊所做出和谈处置：下一步，通辽市医保部分将问题导向取系理，持续深化医保基金办理凸起问题专项整治，守平易近群众的“看病钱”“拯救钱”。沉点推进以下工做：一是连结高压态势，严打欺诈骗保。聚焦“假病人、假病情、假单据”、倒卖医保药品、违规套取基金等沉点行为，开展精准冲击取专项管理，依法依规从处，公开典型案件，构成无效。、数据阐发、现场查抄等体例，实现对全市定点医药机构的全笼盖、全流程监管，提拔问题发觉取风险防备能力。三是深化部分协同，加强监管合力。进一步加强取、卫生健康、等部分的协做联动，完美线索移交、消息共享、结合法律工做机制，鞭策构成各司其职、四是健全长效机制，鞭策系理。持续完美医保基金监管轨制系统，推进诚信扶植取，摸索引入社会监视力量，不竭巩固整治成效，鞭策基金监督工做从集中整治向常态长效改变。来历：通辽医疗保障。